ALD (Affection Longue Durée)
Définition courte
Dispositif de l'Assurance Maladie qui permet une prise en charge à 100 % du tarif de convention pour les soins liés à une maladie chronique ou de longue durée inscrite sur la liste fixée par décret.
Définition détaillée
Une Affection Longue Durée (ALD) est une pathologie reconnue par l'Assurance Maladie comme nécessitant un traitement prolongé et particulièrement coûteux. La liste des ALD dites « exonérantes » (ALD 30) est fixée par décret (cancer, diabète, maladies cardio-vasculaires graves, etc.).
Pour les soins en rapport direct avec l'ALD, l'Assurance Maladie rembourse à 100 % du tarif de convention (BR), supprimant le ticket modérateur. Les soins sans rapport avec l'ALD restent remboursés au taux habituel.
Attention : le 100 % ALD ne couvre que la part Sécu sur la BR. Les dépassements d'honoraires, le forfait journalier hospitalier et les soins non remboursés par la Sécu peuvent rester à la charge de l'assuré et relever de la complémentaire santé.
Exemple concret
Un assuré diabétique en ALD consulte un endocrinologue conventionné secteur 2. La Sécu rembourse 100 % du tarif de convention (suppression du ticket modérateur). Mais le dépassement d'honoraires du spécialiste reste à arbitrer entre l'assuré et sa mutuelle.
Sources
Articles L160-14 et D322-1 du Code de la sécurité sociale — Liste des ALD 30 fixée par décret
Termes liés
Tiers payant
Mécanisme de paiement par lequel l'assuré n'avance pas les frais médicaux : l'Assurance Maladie et/ou sa complémentaire santé règlent directement le professionnel de santé.
Reste à charge
Part des dépenses de santé qui demeure à la charge de l'assuré après l'intervention de l'Assurance Maladie obligatoire et de sa complémentaire santé.
Ticket modérateur
Part des dépenses de santé qui reste à la charge de l'assuré après le remboursement de l'Assurance Maladie, calculée sur la Base de Remboursement. C'est cette part que la complémentaire santé prend en charge en priorité.
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Voir comment ça fonctionnePage mise à jour en Mai 2026. Cette définition a une visée informative et ne constitue pas un conseil juridique.