Carte de tiers payant
Définition courte
Document, papier ou dématérialisé, remis par la complémentaire santé à l'assuré pour lui permettre de bénéficier du tiers payant sur la part complémentaire chez les professionnels de santé partenaires.
Définition détaillée
La carte de tiers payant atteste de la couverture santé complémentaire de l'assuré et précise les garanties pour lesquelles le tiers payant est ouvert (pharmacie, optique, dentaire, hospitalisation, etc.).
Elle est généralement renouvelée chaque année (validité indiquée sur la carte) et présentée au professionnel de santé conjointement à la carte Vitale. Le professionnel peut ainsi facturer directement la part complémentaire à la mutuelle, sans avance de frais pour l'assuré.
De plus en plus de mutuelles proposent une version dématérialisée de la carte (application mobile, e-carte), avec un QR code scannable par le professionnel de santé.
Pour un courtier, l'envoi et le renouvellement de la carte sont un point critique de la relation client : un défaut de carte génère immédiatement un appel entrant et une avance de frais pour l'assuré.
Exemple concret
Un assuré se rend chez son pharmacien. Il présente sa carte Vitale et sa carte de tiers payant. Le pharmacien transmet la facture par flux NOEMIE. L'assuré ne paie rien : la Sécu et la mutuelle règlent directement le pharmacien.
Sources
Pratiques de marché — Conventions de tiers payant entre organismes complémentaires et professionnels de santé
Termes liés
Tiers payant
Mécanisme de paiement par lequel l'assuré n'avance pas les frais médicaux : l'Assurance Maladie et/ou sa complémentaire santé règlent directement le professionnel de santé.
NOEMIE
Norme Ouverte d'Échange entre les Mutuelles et les Intervenants Extérieurs : norme de télétransmission qui permet à l'Assurance Maladie de transmettre automatiquement les décomptes aux complémentaires santé.
Mutuelle santé
Complémentaire santé qui prend en charge tout ou partie des frais médicaux non remboursés par l'Assurance Maladie obligatoire. Le terme désigne à la fois le contrat et l'organisme assureur lorsqu'il est régi par le Code de la mutualité.
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Voir comment ça fonctionnePage mise à jour en Mai 2026. Cette définition a une visée informative et ne constitue pas un conseil juridique.